根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店確定評(píng)估細(xì)則的通知》等文件要求，結(jié)合杭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)協(xié)議管理有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將2024年第一季度集中受理浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店申請(qǐng)的相關(guān)事宜通告如下。
一、預(yù)受理日期
2024年3月14日至3月18日
二、預(yù)受理方式
符合申報(bào)條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過微信掃描下方二維碼填報(bào)相關(guān)信息。
注意：請(qǐng)相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)務(wù)必在預(yù)受理日期內(nèi)提交申請(qǐng)，否則將不予正式受理。
三、正式受理日期
2024年3月27日、28日、29日
四、受理范圍
濱江區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店
五、受理地點(diǎn)
受理地點(diǎn)：丹楓路788號(hào)海越大廈20樓2001室
受理時(shí)間：周一至周五 9:00-11:45 14:00-17:30
聯(lián)系電話：（0571）89520814
符合申報(bào)條件且已完成預(yù)受理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)方可向?yàn)I江區(qū)醫(yī)保中心提出正式受理申請(qǐng)并提交紙質(zhì)申請(qǐng)材料，同時(shí)通過浙里辦APP（手機(jī)端）/浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（電腦端）搜索“醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理”完成線上申請(qǐng)操作。請(qǐng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)完成線上申請(qǐng)操作，避免因超期問題導(dǎo)致的申請(qǐng)無效。
六、申報(bào)條件
（一）?醫(yī)療機(jī)構(gòu)
1.正式運(yùn)營(yíng)至少3個(gè)月；
2.一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長(zhǎng)）醫(yī)師資格證書且第一注冊(cè)地在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師；
盲人醫(yī)療按摩所應(yīng)配備持有中國(guó)殘聯(lián)核發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩人員從事醫(yī)療按摩資格證書》的專業(yè)技術(shù)人員3名（含）以上，按摩床10張（含）以上，服務(wù)場(chǎng)所建筑面積120平方米（含）以上；
3.主要負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)內(nèi)部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
4.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保管理制度、財(cái)務(wù)制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等；
5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)院信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，按要求向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送全部就診人員相關(guān)信息，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。設(shè)立醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；
6.符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件；
7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)無以下不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)的情形：
（1）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙、健康體檢等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
（2）基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的；
（3）未依法履行行政處罰責(zé)任的；
（4）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
（5）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
（6）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
（7）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
（8）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；因醫(yī)療服務(wù)行為受到有關(guān)行政部門處罰未滿1年的；
（9）近2年內(nèi)有非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、診室外包等不規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為的；
（10）同一法人主體（投資主體）的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，1年內(nèi)有因違規(guī)被暫停、中止、解除或終止醫(yī)保協(xié)議和正在接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查處理等情況的；
（11）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
8.按照《浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自評(píng)表》（詳見附件1），自評(píng)分達(dá)到120分以上（含120分）。
（二） 零售藥店
1.在注冊(cè)地址正式經(jīng)營(yíng)至少3個(gè)月；
2.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊(cè)地在該零售藥店，藥師須簽訂1年及以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
3.至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負(fù)責(zé)管理醫(yī)保費(fèi)用，并簽訂1年及以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)；
4.按藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對(duì)所售藥品設(shè)立明確的醫(yī)保用藥標(biāo)識(shí)；
5.具有符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度；
6.具備符合醫(yī)保協(xié)議管理要求的信息系統(tǒng)技術(shù)和接口標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對(duì)接，為參保人員提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，建立醫(yī)保藥品等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，按規(guī)定使用國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保編碼；
7.符合法律法規(guī)和省級(jí)及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件；
8.零售藥店無以下不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)的情形：
（1）未依法履行行政處罰責(zé)任的，或近一年內(nèi)在市場(chǎng)監(jiān)管部門有行政處罰記錄或重大藥品質(zhì)量事故的；
（2）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
（3）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
（4）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
（5）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)零售藥店被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
（6）法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
（7）同一法人主體（投資主體）的相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，1年內(nèi)有因違規(guī)被暫停、中止、解除或終止醫(yī)保協(xié)議和正在接受經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查處理等情況的；
（8）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
9.按照《浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障協(xié)議定點(diǎn)零售藥店自評(píng)表》（詳見附件2），自評(píng)分達(dá)到120分及以上。
七、申報(bào)材料
符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可下載、打印《浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》（詳見附件1）并按申請(qǐng)表內(nèi)說明提供材料；符合條件的零售藥店可下載、打印《浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表》（詳見附件2）并按申請(qǐng)表內(nèi)說明提供材料。
八、附件
附件1：浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表
附件2：浙江省省級(jí)、杭州市醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)表
其他未明事項(xiàng)可以咨詢?yōu)I江區(qū)醫(yī)保中心，聯(lián)系電話0571-89520814
