根據《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號）、《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號）、《浙江省醫(yī)療保障局關于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構和定點零售藥店確定評估細則的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號）等文件要求，結合杭州市醫(yī)療保障（以下簡稱醫(yī)保）定點協議管理有關規(guī)定和各區(qū)、縣（市）醫(yī)保基金收支結余情況，現將2024年第四季度集中受理浙江省省級、杭州市醫(yī)保協議定點醫(yī)療機構及零售藥店（以下簡稱醫(yī)藥機構）申請的相關事宜通告如下：
一、受理范圍
本市基金收支平衡的區(qū)、縣（市）內醫(yī)藥機構。
二、預受理日期
2024年12月13日至17日。
三、預受理方式
可受理申請的區(qū)、縣（市）范圍內，符合申報條件（詳見下文第五和第六項）的醫(yī)藥機構通過微信掃描下方二維碼填報相關信息。注意：
（1）醫(yī)藥機構務必在預受理期內準確填報相關信息，未完成預受理報名的機構將不予正式受理；
（2）醫(yī)藥機構預受理期內提交申請后，本季度定點申請工作結束前請勿變更法定代表人、主要負責人和實際控制人。如出現變更情況，產生的影響與后果由機構自行承擔。
四、正式受理日期
2024年12月27日、30日、31日。
五、申報條件
（一） 醫(yī)療機構
1.正式運營至少3個月；
2.一般醫(yī)療機構應至少有1名取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書且第一注冊地在該醫(yī)療機構的醫(yī)師；
盲人醫(yī)療按摩所應配備持有中國殘聯核發(fā)的《盲人醫(yī)療按摩人員從事醫(yī)療按摩資格證書》的專業(yè)技術人員3名（含）以上，按摩床10張（含）以上，服務場所建筑面積120平方米（含）以上；
3.主要負責人負責醫(yī)保工作，配備專（兼）職醫(yī)保管理人員；100張床位以上的醫(yī)療機構應設內部醫(yī)保管理部門，安排專職工作人員；
4.具有符合醫(yī)保協議管理要求的醫(yī)保管理制度、財務制度、統計信息管理制度、醫(yī)療質量安全核心制度等；
5.具有符合醫(yī)保協議管理要求的醫(yī)院信息系統技術和接口標準，實現與醫(yī)保信息系統有效對接，按要求向醫(yī)保信息系統傳送全部就診人員相關信息，為參保人員提供直接聯網結算。設立醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施、醫(yī)用耗材、疾病病種等基礎數據庫，按規(guī)定使用國家統一的醫(yī)保編碼；
6.符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件；
7.醫(yī)療機構無以下不予受理定點申請的情形：
（1）以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護、種植牙、健康體檢等非基本醫(yī)療服務為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
（2）基本醫(yī)療服務未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的；
（3）未依法履行行政處罰責任的；
（4）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現之日起未滿3年的；
（5）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
（6）因嚴重違反醫(yī)保協議約定而被解除協議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
（7）法定代表人、主要負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規(guī)導致原定點醫(yī)療機構被解除醫(yī)保協議，未滿5年的；
（8）法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的；因醫(yī)療服務行為受到有關行政部門處罰未滿1年的；
（9）近2年內有非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告、診室外包等不規(guī)范經營行為的；
（10）同一法人主體（投資主體）的相關定點醫(yī)療機構，1年內有因違規(guī)被暫停、中止、解除或終止醫(yī)保協議和正在接受經辦機構調查處理等情況的；
（11）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
8.按照《浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障協議定點醫(yī)療機構自評表》（詳見附件1），自評分達到120分以上（含120分）。
（二） 零售藥店
1.在注冊地址正式經營至少3個月；
2.至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店，藥師須簽訂1年及以上勞動合同且在合同期內；
3.至少有2名熟悉醫(yī)保法律法規(guī)和相關制度規(guī)定的專（兼）職醫(yī)保管理人員負責管理醫(yī)保費用，并簽訂1年及以上勞動合同且在合同期內；
4.按藥品經營質量管理規(guī)范要求，開展藥品分類分區(qū)管理，并對所售藥品設立明確的醫(yī)保用藥標識；
5.具有符合醫(yī)保協議管理要求的醫(yī)保藥品管理制度、財務
管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度；
6.具備符合醫(yī)保協議管理要求的信息系統技術和接口標準，實現與醫(yī)保信息系統有效對接，為參保人員提供直接聯網結算，建立醫(yī)保藥品等基礎數據庫，按規(guī)定使用國家統一醫(yī)保編碼；
7.符合法律法規(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件；
8.零售藥店無以下不予受理定點申請的情形：
（1）未依法履行行政處罰責任的，或近一年內在市場監(jiān)管部門有行政處罰記錄或重大藥品質量事故的；
（2）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發(fā)現之日起未滿3年的；
（3）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保協議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
（4）因嚴重違反醫(yī)保協議約定而被解除醫(yī)保協議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責任的；
（5）法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人曾因嚴重違法違規(guī)導致原定點零售藥店被解除醫(yī)保協議，未滿5年的；
（6）法定代表人、企業(yè)負責人或實際控制人被列入失信人名單的；
（7）同一法人主體（投資主體）的相關定點醫(yī)藥機構，1年內有因違規(guī)被暫停、中止、解除或終止醫(yī)保協議和正在接受經辦機構調查處理等情況的；
（8）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
9.按照《浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障協議定點零售藥店自評表》（詳見附件2），自評分達到120分及以上。
六、受理地點
符合申報條件且已在預受理期內提交申請的醫(yī)藥機構方可向所在轄區(qū)醫(yī)保經辦機構提出正式受理申請（受理時間為各經辦機構對外服務時間），并通過浙里辦APP（手機端）/浙江政務服務網（電腦端）搜索“醫(yī)療機構/零售藥店申請定點協議管理”完成線上申請操作。
注意：請醫(yī)藥機構務必在正式受理期內完成線上申請操作，避免因超期問題導致的申請失敗。
七、申報材料
符合條件的醫(yī)療機構可下載、打印《浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構申請表》（詳見附件1）并按申請表內說明提供材料；符合條件的零售藥店可下載、打印《浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障定點零售藥店申請表》（詳見附件2）并按申請表內說明提供材料。
八、附件
附件1：浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構申請表
附件2：浙江省省級、杭州市醫(yī)療保障定點零售藥店申請表
其他未明事項可以咨詢?yōu)I江區(qū)醫(yī)保中心
聯系電話：0571-89520814
