今年國家出臺“醫保服務十六項便民措施”，要為參保企業和群眾提供便捷、高效、優質的醫保經辦服務，濱江區人力社保局積極運用“醫保小智”數字賦能，攜手我區首個實體落地的產業社區——星光產業社區，積極探索共建參保單位服務矩陣新模式，助力營商環境優化提升“一號改革工程”。
星光產業社區是濱江區首個實體運行的商務樓宇型現代產業社區。目前轄區下轄 30 座大廈和1個商業綜合體，入駐企業1706家，其中12座商住公寓樓，共計7484室，總服務人口28038人。通過走訪調研和收集企業需求，區人力社保局充分依托星光產業社區現有的“區級+產業平臺（街道）+產業社區+網格+微網格”五級治理體系，采取“一二三四五”服務矩陣工作新模式，實現醫保服務在該社區的網格化全覆蓋。
“一”是建立一個工作群，實現溝通零距離
星光產業社區通過深入企業大廈走訪排摸，發現企業員工對于社保醫保政策需求非常強烈。區人力社保局多次下沉社區、走訪企業，了解企業員工訴求，研究制定企業員工醫保社保訴求解決溝通機制。第一時間建立星光產業社區與區醫保中心工作聯系群，及時推送醫療保障相關法律法規、政策、經辦服務等有關規定。
“二”是配備兩個專員，提升服務質效
配備星光產業社區一名專職社工、區醫保中心一名業務骨干為該產業社區的醫保服務專員，醫保中心服務專員負責對接社區醫保服務專員，為其開通醫保業務操作權限（社區級），加強對星光產業園區網格員的醫保政策培訓，及時做好網格員反饋的問題整理和答復，指導社區醫保服務專員做好各項工作，定期召開座談會，收集相關意見建議。
“三”是落實三項機制，延伸服務觸角
建立日常聯系機制、業務培訓機制、工作反饋機制。產業社區積極利用現有微網格的有利條件，推送各類最新醫保政策，做好與區級醫保服務專員的協調溝通。參保單位HR把問題提交給網格員，網格員能夠回答并解決的當場解決，不能解決的提交區醫保中心醫保服務專員進行解決，追蹤問題辦結結果并及時形成閉環，最大限度幫助參保單位培養懂醫保政策的HR。
“四”是推出四大舉措，加強溝通協調
推進醫保政策宣傳、“網辦掌辦”指導、問題收集反饋、視頻連線幫辦，充分發揮“醫保小智”智能導服功能，開通星光產業社區醫保小智“視頻辦”服務。社區專職社工可通過“醫保小智”視頻連線醫保服務專員解決醫保問題，為企業參保職工提供同屏指導、在線幫辦的“保姆式”人性化服務。
“五”是建立五個網格矩陣，擴大服務矩陣
將社區分成5大網格、30個微網格（樓棟、區片），每個網格配備1個網格長和專（兼）職網格員各1名，每個微網格按“一長二員”模式配備樓道長、信息員、保障員，依托“樓宇管理長、助企聯絡員、平安宣傳員”隊伍的宣傳網格，提升醫保政策知曉度，讓企業HR不出門就能實現醫保業務的辦理。
今年上半年，區人力社保局積極推進醫保政策“五進”宣傳活動，采取了將“移動審批車”開到企業園區、開展“醫保先鋒濱·勞動保障大講堂”活動等方式，逐漸形成了“以重點企業一對一為主的專員服務模式、以產業園區為主的片區化服務模式和星光產業社區微網格服務模式為主的參保單位服務矩陣，經辦質效大幅提升，上半年各類信訪件同比下降25.54%，超額完成省級民生實事“跨省門診慢特病直接結算醫院開通率”和市級民生實事舒心就醫在杭州“互聯網+醫保”移動支付項目，“七優享”各項指標均已如期完成。
下一步，區人力社保局將持續強化管理模式，以星光產業社區醫保服務矩陣為試點，加快形成更多的系統化、成熟化的產業平臺服務矩陣管理模式，提升企業員工享受醫療保障服務的獲得感、幸福感和安全感。
